ИЗ ИСТОРИИ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

(к 95-летию фтизиатрической службы)

В 2018 году областной противотуберкулезный диспансер отметил свое 95-летие. Его название и структура не раз менялись, но основные задачи остаются неизменными: совер­шенствование, реализация и руководство комплексом противотуберкулезных мероприятий региона и оказание специализированной медицинской помощи населению области. Подводя итоги противотуберкулезной работы на сегодняшний день, важно знать историю организации борьбы с туберкулезом в городе Омске и Омской области.

Начало 20-х годов прошлого века в России — это гражданская война, голод, разруха, экономический хаос и разгул бандитизма. Количество больных туберкулезом чрезвычайно велико. В то сложное время, туберкулез представлял собой народное бедствие, от него уми­рало больше, чем от войн, холеры, тифа и других инфекционных заболеваний. Три четверти из всех случаев заболевших туберкулезом приходилось на пролетарскую часть населения, жи­вущего в тесных, темных, плохо проветриваемых помещениях, выполняющего тяжелый продол­жительный труд в антигигиенических условиях и зачастую плохо и мало питающегося. Со­ветская власть, в заботах о трудящихся, выдвинула борьбу с туберкулезом на первый план и признала своею основной государственной задачей. С первых лет существования Советской власти «Декретом об охране здоровья народа» было предусмотрено открытие и организация специализированных медицинских учреждений, призванных укреплять молодое государство — государство трудящихся. Был намечен широкий план борьбы с туберкулезом: улучшались жилищные условия, условия труда, создавались комитеты по борьбе с туберкулезом.

В Омске, в годы, предшествующие революции 1917 года, Лига «Борьбы с туберкуле­зом» создала амбулаторию и убежище на 15 человек. Амбулатория помещалась в частном доме. Работал в ней 1 врач и 1 фельдшер. В ноябре 1919 года Омский горздравотдел открыл две туберкулезные больницы для взрослых на 57 коек и детский туберкулезный санаторий на 25 коек. К сожалению, в 1922 году в связи с развившейся эпидемией сыпного тифа, эта сеть лечебных учреждений была закрыта.

Дело борьбы с туберкулезом ставится на твердую основу лишь с начала 1923 года. По инициативе Омской губернской партийной организации при городском отделе здравоохра­нения создается Комитет по подготовке и проведению в Омске трехдневника по туберкулезу. Его основная задача-привлечение широких слоев населения к борьбе с туберкулезом и сбор средств на организацию диспансера. 14 марта 1923 г. на заседании президиума Омского гу­бернского исполнительного комитета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов и губернского экономического совещания (протокол № 11/21) был рассмотрен вопрос «Смета Губздрава (губернского отдела здравоохранения) на открытие диспансера по борьбе с тубер­кулезом». Было принято постановление: «Считать принципиально необходимым форсиро­вать борьбу с туберкулезом, предложив Губздраву разработать проект мер борьбы в недель­ный срок. Смету предложить разработать бюджетно-налоговой Комиссии».

12 мая 1923 г. в повестке заседания президиума Омского губернского исполкома (про­токол № 37) стоял вопрос «Об организации диспансера по борьбе с туберкулезом». Было предложено бюджетно-налоговой Комиссии средства, необходимые на организацию диспан­сера, включить в смету Губздрава на 3 квартал, губернскому отделу здравоохранения в бли­жайший срок организовать диспансер. В списке учреждений Омского окружного отдела здравоохранения, подписанном временно исполняющим должность заведующего окружным здравотделом Эттингером и направленном 2 февраля 1926 г. в окружной финансовый отдел, значится: Первый тубдиспансер, местонахождение — Почтовая ул., № 20 (была переиме­нована на Калущинского, в настоящее время возвращено название «Почтовая»). Время возникновения — август 1923 г. Трудящиеся Омска были оповещены об открытии первого в ис­тории города диспансера через газету «Рабочий путь» 4 сентября 1923 года. Это был первый противотуберкулезный диспансер в Сибири, который обслуживал весь город Омск с населе­нием 150 тысяч человек. Штат диспансера был невелик, но это были врачи-энтузиасты борь­бы с туберкулезом: заведующий диспансером Елизавета Семеновна Волкова, Константин Иванович Чуловский, Марьям Давыдовна Ящина.

По воспоминаниям доктора Елизаветы Семеновны Волковой: «Нас было очень мало, всего два врача (Ящина, Волкова), одна сестра обследовательница (Маркина), одна няня, один завхоз (Степанова). Но мы знали, что нам верят и поддерживают руководящие работ­ники Губздрава и Санинспекции». В ноябре 1923 года диспансер открывает столовую для бесплатного питания больных туберкулезом на 20 человек, а в мае 1924 года — солнечную площадку на 50 детей. При диспансере три раза в неделю был организован прием по костно­му туберкулезу, который вел доктор К.И. Чуловский, а по субботам, прием детей, больных туберкулезом. Первым заведующим диспансером становится Елизавета Семеновна Волкова. К 1925 году штат диспансера вырос до 14 человек. Впервые организуются профилактические осмотры на туберкулез рабочих центральной типографии, учащихся школ, воспитанников детских домов. На многих предприятиях организуются ячейки борьбы с туберкулезом. Дис­пансер устанавливает связи с губернскими и городскими организациями, фабричными и за­водскими комитетами предприятий, студенчеством, педагогами.

С этого времени противотуберкулезная сеть города начинает активно расширяться. При отделе здравоохранения Омской железной дороги, осенью 1923 года, по улице Серова 26, для работников железнодорожного и водного транспорта был открыт диспансер, который имел в штате 7 человек. В 1936 году этот диспансер переезжает в новое здание, расположен­ное по адресу 1 Военная 5, и открывает ночной санаторий, где железнодорожники ночью, после работы, принимали лечение и отдыхали до утра.

В марте 1925 года, в связи с потребностью в круглосуточном стационаре открывается первая городская туберкулезная больница на 30 коек. Из воспоминаний Волковой Е.С.: «В декабре 1924 года начались поиски второго здания под туберкулезную больницу и ее ре­монт. Хлопоты эти были возложены на Тубдиспансер. А 10 марта 1925 года больница была открыта и первый больной Сургутов был принят. 12 марта вступил в работу врач Сушкин».

В мае 1924 года вновь проводится трехдневник борьбы с туберкулезом. Лозунг — «Борьба с детским туберкулезом». В специальной газете «На борьбу с туберкулезом» в период подготовки трехдневника печатают свои статьи О.Д. Соколова-Пономарева, К.М. Гречищев, Е.С. Волкова, С.А. Пулькис, П.И. Зарницин, К.И. Чуловский, Т.Л. Мариупольская. В течение трехдневника было проведено: выставка по туберкулезу в медицинском институте, демонстрация на площади стадиона, в которой участвовало 4 тысячи человек, главным образом учащиеся школ (дети пришли на площадь со знаменами, зовущими на борьбу с туберкулезом), сбор средств в фонд борьбы с туберкулезом. Было собрано 1939 рублей 32 копейки (в золотом исчислении).

В канун восьмой годовщины Октября, по улице Красный путь, открывается противоту­беркулезный диспансер №2. В марте 1926 года на его базе развертывается ночной санаторий на 15 коек, в октябре — диетстоловая на 25 человек, детский кабинет, а весной 1927 года — солнечная площадка на 20 детей.

Осенью 1928 года в Омске открывается школа-санаторий на 30 человек для детей боль­ных костно-суставным туберкулезом (впоследствии костно-туберкулезный санаторий). Для санатория были предоставлены прекрасные, по тем временам, условия — в здании на берегу Иртыша, где располагалась резиденция А.В. Колчака. Омичи до сих пор называют это здание «домом Колчака». Главным врачом этого, впервые в Сибири созданного, специализирован­ного детского лечебного учреждения был назначен выпускник Санкт-Петербургской военно-медицинской академии, впоследствии первый заведующий кафедрой детской хирургии Ом­ского медицинского института, К.И. Чуловский.

В сохранившейся газете трехдневника по борьбе с туберкулезом за сентябрь 1929 года в статье врача Соколова «Чахотка в Омском округе» приводятся данные заболеваемости ту­беркулезом в 20-х голах — 1200 на 100 тысяч населения. В эти же годы идет интенсивная ра­бота по организации сети стационаров для больных туберкулезом, отрабатывается система диспансерного наблюдения.

В конце 20-х годов, в старом деревянном доме по улице Войковского был открыт тре­тий в Омске противотуберкулезный диспансер со стационаром на 20 коек, который впослед­ствии, в 1946 году переводится в кирпичное здание по ул. Степной.

С организацией туберкулезных диспансеров в Омске начинает налаживаться учет ту­беркулезных больных среди городского населения. В тубдиспансерах устанавливаются рентгенаппараты, оборудуется лаборатория в туберкулезной больнице, в 1937 году проводятся первые хирургические вмешательства при туберкулезе легких. В ведение Омского областно­го отдела здравоохранения передается Заводоуковский туберкулезный санаторий на 30 коек, в последующие годы его мощность увеличивается до 175 коек, за счет строительства новых корпусов (в 1944 году передан в ведение вновь организованной Тюменской области).

В январе 1935 года заведующий областным здравотделом Тиллес, перед Президиумом Омского облисполкома, ставит вопрос об отсутствии в области руководящего научно-методического и лечебно-профилактического центра по объединению и направлению всей противотуберкулезной работы в области и необходимостью реорганизации Тубдиспансера №1 городского отдела здравоохранения в областной. Президиум Омского облисполкома, рассмотрев данный вопрос, 17 февраля 1935 г. принимает постановление «Об организации областного тубдиспансера» с передачей в его состав для научно-клинических целей, первой туберкулезной больницы на 30 коек. Кроме того, необходимо отметить, что в этот период своей специализированной сети сельские районы области еще не имели и областной тубдис­пансер призван был организовать борьбу с туберкулезом на селе.

В годы Великой Отечественной войны, повлекшей большой приток эвакуированного населения в город Омск, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу ухудшилась, особен­но среди детского населения. Народный комиссариат здравоохранения (Наркомздрав) СССР определил меры по организации борьбы с туберкулезом, в том числе мобилизацию в армию врачей-фтизиатров. Врачи надели шинели. По воспоминаниям бывшего врача диспансера для железнодорожников и водников, майора медицинской службы Нины Александровны Блосферд: «Через Омск проходили эшелоны, вывозящие на Восток репрессированных, в об­ратном направлении шли эшелоны на фронт. В жуткой скученности среди здоровых всегда находились больные туберкулезом. Их выносили из вагонов и оставляли на лечение. Работа днем и ночью на 2,5-3 ставки считалась обычной».

В связи с ростом заболеваемости туберкулезом в Омске, особенно среди детского насе­ления, в 1943 году дополнительно развернуты: туберкулезная больница для взрослых на 100 коек, для детей старшего возраста — на 60 коек, для детей младшего возраста на 30 коек. Были открыты ночные санатории при двух крупных заводах, организованы новые туберкулезные кабинеты. В период 1941-1943 годов в Омске работали видные фтизиатры страны: Эйнис, Садагурский, Кочнева.

Серьезную помощь органам здравоохранения в деле борьбы с туберкулезом оказало Омское научное общество фтизиатров, организованное в 1944 году. В работе общества активное участие принимали профессора Р.М.Ахрем-Ахремович (ректор Омского медицинского института, первый председатель Омской областной общественной организации «Общество знания»), М.Э.Винников (заведующий кафедрой госпитальной терапии Омского медицинского института, председатель Омской ассоциации терапевтов), Н.Н.Высоцкий, к.м.н. А.А.Мокринская и др. Члены общества выезжали в сельские районы для оказания практической помощи в организации борьбы с туберкулезом, консультации больных, выступали по радио и в периодической печати. Общество оказывало практическую помощь в организации и проведении курсов повышения квалификации врачей по туберкулезу.

В работе общества активное участие принимали практические врачи областного тубдиспансера: главный врач Борзенкова А.Н., заведующий диспансерным отделением Кулик С.А., заведующий лабораторией Файдель Ф.А., врач-рентгенолог Пушкарева Т.П., врачи Клещук Н.С., Костюкова Л.В., Куниевская Г.А.

С 1947 года начинается период активного развития противотуберкулезной сети в сельских районах Омской области: организуются противотуберкулезные кабинеты, открываются противотуберкулезные стационары (г.Тара, г. Исилькуль, п. Черлак, с. Евгащино Большеречинского района), санатории (с.Красноярка, с.Андреевка Оконешниковского района, с.Солдатка), открывается крупная межрайонная туберкулезная больница в селе Ачаир.

Начиная с 1950 года в туберкулезных учреждениях для лечения туберкулеза применяется стрептомицин, ПАСК, а с 1953 года фтивазид. Уже к 1957 году на селе функционировало 455 туберкулезных койки и санатории на 250 мест (в 1947 году соответственно 30 и 0, в 1951 году — 160 и 80). Во всей области, включая город Омск, в противотуберкулезной сети в 1956 году работало 120 врачей.

Мероприятия, проводимые в Омске по организации противотуберкулезной работы, к концу 50-ых годов позволили снизить смертность от туберкулеза с 570 на 100 тысяч населения в 20 раз, заболеваемость туберкулезом в Омске в 10 раз. В последующий период продолжается целенаправленная работа по совершенствованию и развитию противотуберкулезных мероприятий. Развитие областного противотуберкулезного диспансера невозможно отделить от раз­вития фтизиатрической службы в городе Омске в целом.

В шестидесятых годах активная работа по борьбе с туберкулезом в Омске и Омской области продолжается. В этот период расширяется сеть противотуберкулезных учреждений в г.Омске, увеличивается коечный фонд и доступность амбулаторного приема.

В 1965 году, в Советском округе, по инициативе главного врача областного тубдиспан­сера Фефеловой Л.И., при поддержке и непосредственном участии первого заместителя заве­дующего областным отделом здравоохранения Фалик М.М., открывается за счет средств за­вода Синтетического каучука противотуберкулезный диспансер № 6 (впоследствии переименованный в ПТД № 4), возглавил его Эпельдимов Д.С. Были открыты диспансерное отделение, в том числе детское, лаборатория, рентгенологические кабинеты, бронхоскопии, диагности­ческое отделение.

С 1964 года повсеместно внедряется внутрикожный метод вакцинации против туберкулеза. Ежегодно вакцинацией охватывалось 95,5% новорожденных. С 1965 года повсеместно внедряется метод массовых осмотров на туберкулез и уже в 1967 году на базе областного противотуберкулезного диспансера создается рентгенофлюорографический центр. В 1973 году область имела 37 флюороустановок, из них 23 крупнокадровых, в том числе 3 передвижные. Если в 1964 году флюороосмотром на туберкулез было осмотрено только 37% населения при выявляемости на 1000 осмотренных 0,4, то в 1973 году охват составил 70%, а выявляемость 0,9-1,0.

19 февраля 1966 г. Омский горисполком принял решение № 86 «О закрытии детской больницы № 6 Куйбышевского района и передаче ассигнований для досрочного развертыва­ния туберкулезной больницы № 21 на ст. Московка», так как здание, расположенное по адре­су ул. Целинная 2, было готово ранее установленного народнохозяйственным планом срока, решением Омского горисполкома № 440 от 25 сентября 1970 г. было разрешено го­родскому отделу здравоохранения открыть с 1 октября 1970 года отделение туберкулезной больницы № 21 на 45 коек, доведя общее количество коек до 345. В 1967 году, в здании бывшей детской туберкулезной больницы, открывается ПТД № 7 (впоследствии переименованный в ПТД№ 5). Позже этот диспансер переезжает в здание бывших яслей, расположенное по адресу 5 Линия. С 1968 по 1972гг. в областном диспансере активно работает кабинет амбулаторного прие­ма больных внелегочным туберкулезом под руководством Фишкина Б. А.

В 1971-1972 годах проводится перепрофилизация туберкулезных коек: на базе детского костно-суставного санатория создается единый в области санаторий для взрослых и детей на 150 коек, а на базе тубдиспансера № 3 открыто областное отделение на 50 коек для лечения больных с урогенитальным туберкулезом. В тоже время, как уже упоминалось, в открытом в конце 20-х годов ПТД№ 3 разместились легочно-хирургическое отделение на 70 коек, тера­певтическое на 80 коек и костно-суставное на 50 коек. В 1970-71 годах, в связи с проведе­нием капитального ремонта, отделения были разобщены (костно-суставное переведено в детский костно-суставный санаторий, а два других — в ПТД № 6 (далее — ПТД № 4)) и как оказалось — на многие годы. По окончании ремонта в диспансере организуется урологическое отделение вместо костно-суставного. В 1978 году легочно-хирургическое и урологическое отделения переводятся в ПТД№ 4, а в диспансере остается только терапевтическое. На свободных кой­ках открывается отделение для лечения подростков. Но в 1985 году вновь проводится разу­крупнение ЛПУ, через 3 года подростковое отделение закрывается и переводится в новое 4-х этажное здание областного тубдиспансера, а в ПТД№ 3 возвращается костно-суставное. Структура диспансера оставалась неизменной вплоть до его закрытия в 2005 году: это 80 те­рапевтических коек, 80 детских, 60 костно-суставных, рентгенкабинет, клинико-биохимическая лаборатория.

К 1977 году создается единая служба по внелегочному туберкулезу, которая после за­крытия диспансера № 3 передается в ПТД № 4, а впоследствии в составе урологической, оф­тальмологической, костно-суставной, мочеполовой консультативной помощи уже в 2017 году вновь переводится в диспансерное отделение №1 областного диспансера.

Таким образом, в 70-ые годы в Омске уже сформирована система организации борьбы с туберкулезом, сложилась сеть противотуберкулезных учреждений и кадровый состав фтизи­атров. Область полностью перешла на специфическую профилактику туберкулеза методом внутрикожной вакцинации, внедрен метод массовых осмотров на туберкулез. Идет станов­ление бактериологической диагностики туберкулеза. Уже в 1972 году на туберкулез было сделано 25 088 посевов, что составило 2,2 анализа на одного больного активным туберкуле­зом.

Значительный вклад в организацию противотуберкулезных мероприятий вносит Омский государственный медицинский институт. До 1966 года при кафедре терапии был организован курс по фтизиатрии, руководителем курса являлась Хорошило И.Я. С 1968 года курс фтизиатрии реорганизуется в доцентский курс, а в 1969 году создана кафедра туберкулеза. Руководителем доцентским курсом и первой заведующей кафедрой туберкулеза была к.м.н. Яковлева Т.А., с 1981 года кафедру возглавил доцент Пулькис А.В., с 1999 года кафедру возглавлял профессор Лысов А.В., в настоящее время кафедрой руководит д.м.н. Мордык А.В.

В последующие годы идут поиски путей повышения эффективности проведения противотуберкулезных мероприятий: в 1973 году область имела 37 флюороустановок из них 23 крупнокадровых, 3 передвижных; в 1974 году внедряется интерметирующий метод лечения туберкулеза путем проведения внутривенной химиотерапии; в 1976 году осуществляется по­этапный переход на единую внутрикожную постановку пробы Манту с 2ТЕ при массовом обследовании детей на туберкулез. В 1982 году организуются межрайонные рентгенофлюорографические центры, централизованная бактериологическая лаборатория на базе област­ного тубдиспансера и межрайонные посевные пункты (г.Тара, г.Калачинск, г. Тюкалинск, р.п. Черлак).

К 50-летнему юбилею туберкулезной службы в области работало 198 фтизиатров, сре­ди них Герой социалистического труда Громов В.Г. Тем не менее, юбилей службы не отме­чался в связи с крайне неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу: «Омская область в России занимала 5 место от конца, за нами были Тува, Якутия и подобные территории. Заболеваемость туберкулезом составила 103,8 на 100 тысяч населения, заболе­ваемость детей — 36,7 на 100 тысяч детского населения». В последующие 25 лет шли поиски повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий в Омской области.

Долгое время областной противотуберкулезный диспансер обходился без стационара и только в 1983 году Омским областным исполкомом было принято решение № 176 «О допол­нительных мерах по улучшению противотуберкулезной помощи населению области», кото­рое позволило объединить областной противотуберкулезный диспансер и городскую тубер­кулезную больницу № 21 в одно учреждение — областной противотуберкулезный диспан­сер со стационаром на 405 коек, поликлиническим отделением на 200 посещений, флюоро­графическим центром, централизованной бактериологической лабораторией, производствен­ной аптекой, организационно-методическим кабинетом. С этого времени материально-техническая база диспансера получает дальнейшее развитие. В 1989 году введен в эксплуа­тацию 4-х этажный корпус, в котором по сегодняшний день расположены отделения стацио­нара, бактериологической лаборатории, лечебно-диагностическое отделение.

С 1985 года туберкулезный санаторий в с. Солдатка реорганизуется в отделение участ­ковой больницы на 75 коек для лечения больных с хроническими формами туберкулеза из Тюкалинского, Болыпеуковского, Колосовского, Крутинского районов. В это же время за­крываются маломощные, не отвечающие санитарным нормам туберкулезные отделения в Тюкалинском, Болыпеуковском, Русско-Полянском, Муромцевском, Тевризском и Большреченском районах. Всего в сельских районах было развернуто 713 коек для лечения боль­ных туберкулезом. В январе 1987 года на базе областного тубдиспансера создается противотуберкулезный диспансер № 6 для оказания противотуберкулезной помощи жителям Ленинского района го­рода Омска. В конце декабря 1987 года закрывается костно-суставной санаторий. В январе 1988 года производится упорядочение сети и коек в областном тубдиспансере, в учреждениях расположенных в городе Омске и сельских районов, впервые определяется порядок и очередность туберкулезных учреждений по госпитализации лиц без определенно­го места жительства. Госпитализация подростков проводится в областной тубдиспансер.

В апреле 1992 года закрывается детский противотуберкулезный санаторий в селе Андреевка Оконешниковского района. С 1995 года ведется реконструкция здания бывшего профилактория облпотребсоюза для детского дошкольного туберкулезного санатория в селе Красноярка (ныне детский легочно-туберкулезный санаторий).

Во второй половине 90-х годов с изменением социально-экономических условий в стране эпидемиологическая ситуация в области значительно ухудшается.

В 1997 году заболело туберкулезом по области около 2000 человек, на учете в противотуберкулезных учреждениях состояло более 7000 человек с активным туберкулезом, в том числе 1700 человек с заразными формами. Заболеваемость туберкулезом на 100 тысяч населения составила 91,8, смертность от туберкулеза — 14,7. Утяжеляется структура заболеваемости, выявляются формы туберкулеза, практически не встречающиеся в последние десятилетия. Охват профилактическими флюороосмотрами составлял 65% к плану, ими выявлено 59% впервые заболевших. Бюджетное финансирование противотуберкулезной службы составляло всего 30% от потребности.

Из-за недостаточного финансирования здравоохранения сокращается количество туберкулезных коек. В 1996 году они свернуты в с. Атирка Тарского района, в 1997 году — в Саргатском, Седельниковском, Таврическом, Нововаршавском районах, уменьшена мощность туберкулезных отделений  в Калачинском,  Называевском,  Оконешниковском, Тарском, Тюкалинском районах. В итоге, число коек сократилось на 195, а уровень госпитализации снизился с 96,2% до 85,1%.

Сложившаяся ситуация требовала принятия неотложных мер на уровне руководства области. И уже к 75-летию противотуберкулезная служба превратилась в одну из самых мощных организованных и эффективно работающих отраслей здравоохранения, произошло значительное снижение темпов роста заболеваемости и смертности, уровень эпидемиологических показателей был один из самых низких в Западной Сибири. За этот период от туберкулеза было излечено более 80000 больных, число сохраненных жизней составило 28000, сделано более 2000 операций, вернули к полноценной жизни более 100 тысяч человек. Это стало возможным благодаря вниманию и поддержки руководителей области и здравоохранения, той поддержки, которой не оказалось в других регионах. В 1998 году нами одними из первых в Западной Сибири, был разработан и принят Закон Омской области «О противотуберкулезной помощи населению и предупреждению распространения туберкулеза в области». Законом были установлены организационные, экономические и правовые основы противотуберкулезной помощи населению области, впервые были решены вопросы социальной защиты работников противотуберкулезных учреждений и пациентов, больных туберкулезом (компенсация проезда один раз в год в туберкулезный санаторий) за счет средств областного бюджета.

В соответствии с Законом была разработана Целевая комплексная программа «Неот­ложные меры борьбы с туберкулезом в Омской области на 1999-2004 г.г.». Она должна была способствовать стабилизации ситуации по туберкулезу. В счет её исполнения улучшена ма­териально-техническая база областного диспансера: проведено переоснащение рентгенфлюорографического отделения, проведена реконструкция и переоснащение бактериологи­ческой лаборатории, осуществлен капитальный ремонт диспансерного отделения, ремонт стационара, в котором капремонта не было более 40 лет.

На конец 1997 года в области развернуто 1382 туберкулезные койки, детский дошкольный санаторий на 120 мест, 2 санаторно-лесные школы; работает 134 фтизиатра, из них 51 имеют квалификационную категорию.

Активная совместная работа всех служб и ведомств области, при поддержке власти, позволила проделать большую работу в областном противотуберкулезном диспансере и до­казала свою эффективность — стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Омской области к 2004 году.

В этот период в области работают Федеральная программа «Борьба с социально значи­мыми заболеваниями 1998-2001гг, 2002-2006гг. (подпрограмма «Туберкулез»)»; областная целевая программа «Борьба с социально значимыми заболеваниями 2005-2010 гг. (подпро­грамма «Туберкулез»)».

В 2000 году в рамках соглашения между Главным управлением здравоохранения Ом­ской области и Немецким обществом технического содействия Федеративной республики Германии (GTZ) начата и успешно реализована программа ВОЗ по выявлению и лечению туберкулеза органов дыхания на территории Омской области. В соответствии с этой про­граммой в область поступило оборудование для 61 клинико-диагностической лаборатории для лабораторного обследования населения на туберкулез, противотуберкулезные препараты основного ряда на 2 года лечения впервые выявленных больных, обучено 250 специалистов общей лечебной сети и фтизиатрической службы. Общая стоимость проекта — 16,5 млн. руб­лей. Показатель эффективности лечения составил 70,0%.

В 2001 году открыта областная детская специализированная туберкулезная больница на 110 коек, ведется капитальный ремонт областного детского туберкулезного санатория с.Красноярка; в областном противотуберкулезном диспансере открыты после капитального ремонта диспансерное отделение, централизованная бактериологическая лаборатория, апте­ка, прачечная, проводится капитальный ремонт стационара с открытием отделения анесте­зиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии и детоксикации.

С 2005 года Омская область участвует в общероссийском эпидемиологическом мони­торинге туберкулеза. В условиях кадрового дефицита и необходимости оперативного кон­троля за состоянием эпидемиологической ситуации по туберкулезу в муниципальных обра­зованиях области и выработке целенаправленных мероприятий по предупреждению распро­странения туберкулезной инфекции внедрены и работают компьютерные программы по ре­гистрации заболевших туберкулезом, контролю за их лечением, в том числе стационарному, диспансерному наблюдению, профилактическим осмотрам на туберкулез, смертности от ту­беркулеза.

2005 год — время начала реорганизационных мероприятий во фтизиатрической службе, муниципальные противотуберкулезные диспансеры г. Омска переведены на областное под­чинение. С 01.09.2005 год в связи с закрытием на капитальный ремонт противотуберкулезного диспансера № 3, были переданы объемы работ в муниципальные противотуберкулезные учреждения города Омска: амбулаторно-поликлинический прием взрослого населения — в противотуберкулезный диспансер № 2, амбулаторно-поликлинический прием детского насе­ления — в противотуберкулезный диспансер № 5. В 2005 г. построено новое здание Калачинского туберкулезного отделения на 60 коек, проведен ремонт Тарского туберкулезного отделения.

В 2006 году прошел новый этап реорганизации, в результате которого, противотубер­кулезный диспансер № 5 присоединен к туберкулезной больнице, которая вышла из состава железной дороги и была переименована в КУЗОО «Туберкулезная больница».

Противотуберкулезный диспансер № 2, противотуберкулезный диспансер № 6, туберку­лезные отделения Калачинской и Шербакульской ЦРБ — были присоединены к областному противотуберкулезному диспансеру. Областной противотуберкулезный диспансер был пере­именован в КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер», в 2015 году к нему присоединили и КУЗОО «Туберкулезная больница».

Период 2009-2012гг. характеризуется модернизацией здравоохранения Омской обла­сти, значительным повышением уровня организации противотуберкулезной помощи населе­нию Омской области, оптимизацией структуры противотуберкулезной службы и системы управления ею.

В рамках областной целевой программы «Развитие системы здравоохранения Омской области» на 2008 — 2010 годы» выделено 50,0 млн. руб. на укрепление материально-технической базы бюджетных противотуберкулезных учреждений Омской области. В том числе реализована ведомственная целевая программа Омской области «Совершенствование противотуберкулезной службы Омской области на 2010-2012 годы»; в 2010 году Законом Омской области внесены изменения в «Порядок предоставления и расходования субсидий местным бюджетам из областного фонда софинансирования расходов» (была установлена расчетная стоимость одного койко-дня лечения больных в туберкулезных отделениях стаци­онаров муниципальных учреждений здравоохранения).

Для обеспечения социальной поддержки больных туберкулезом в рамках программы Глобального фонда «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязви­мого к туберкулезу» в 2009-2010гг. успешно реализован проект «Формирование привержен­ности к лечению у больных туберкулезом, проходящих контролируемое амбулаторное лече­ние на территории Омской области». Бюджет проекта составил 1 млн. 25 тыс. руб.

В целях реализации Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом и совершенствования оказания противотуберкулезной помощи населению Омской области, обеспечения координации деятельности лечебно-профилактических учреждений области, согласно распоряжению Министерства здравоохранения Омской области от 29 июня 2011 года № 223, на КУЗОО «КПТД» возложены функции «головного» противотуберкулезного учреждения, открыты пункты наблюдаемого лечения больных туберкулезом.

Для реализации централизованного контроля качества проведения основных противо­туберкулезных мероприятий и действенного управления ими, реализации единых подходов к организационно-методическому обеспечению противотуберкулезной помощи, координации всей противотуберкулезной работы и межведомственного взаимодействия создан организа­ционно-методический отдел «головного» учреждения фтизиатрической службы Омской об­ласти.

В результате комплексного анализа эффективности сложившейся системы организаци­онно-методической работы по оказанию противотуберкулезной помощи населению в Ом­ской области:

•  разработаны новые подходы и пересмотрены структурные составляющие организа­ционно — методической работы,
•  внедрены новые способы выездной деятельности,
•  совместно со специалистами медицинского информационно-аналитического центра проведена экспертиза программного обеспечения противотуберкулезных учреждений, и намечены пути совершенствования применяемых информационных технологий;
• реализуются перспективные планы по внедрению телемедицинских технологий.

В условиях действия программы Модернизации здравоохранения удалось реализовать следующие мероприятия:

в областном противотуберкулезном диспансере:

1. 1. начал работу Совет Кураторов, мобильная группа для оперативного реагирования;
   2. с целью повышения приверженности к лечению туберкулеза организована работа административной комиссии для пациентов стационара;
   3. проведена специализация стационарных отделений по компоненту эпидемической опасности (первичные и длительно болеющие, бациллярные/не бациллярные, с множествен­ной лекарственной устойчивостью, хоспис), унифицирована электронная форма истории бо­лезни;
   4. усовершенствована работа «Школы здоровья для больных туберкулезом»;
   5. внедрены новые методики диагностики (БАКТЕК, ПЦР) и физиолечения (дарсанвализация, фонофорез) туберкулеза;
   6. организован кабинет до — и после — тестового консультирования больных туберкуле­зом по вопросам ВИЧ-инфекции;
   7. открыт кабинет референс-диагностики ВИЧ+ТБС у больных с иммунодефицитными состояниями (оснащение которого проведено в соответствии с договором с Фондом «Рос­сийское здравоохранение» в рамках реализации Проекта «Совершенствование противоту­беркулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией»);

на уровне противотуберкулезной службы Омской области:

1. добились увеличения Федеральных квот для Омской области на хирургическое ле­чение, что позволило значительно сэкономить средства регионального бюджета; организова­но регулярное очное консультирование больных туберкулезом силами специалистов-кураторов Новосибирского НИИ туберкулеза для отбора на лечение в рамках ВМП и СМП;
2. проведено оснащение компьютерной техникой противотуберкулезных учреждений, подключение к скоростному Интернету их подразделений, что позволило активно использо­вать возможности информационных технологий;
3. на базе областного диспансера внедрена централизованная система «Мониторинга санаторно-курортного лечения» больных туберкулезом в федеральных противотуберкулез­ных санаториях Российской Федерации (2009г.);
4. заключено соглашение с Новосибирским НИИТ на оказание организационно-методической и консультативной помощи больным туберкулезом с множественной лекар­ственной устойчивостью на территории Омской области;
5. централизованная бактериологическая лаборатория включена в пилотный проект Сибирского РАМН по генотипированию культур микобактерий туберкулеза, что позволит адресно проводить противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции;
6. разработаны предложения по оптимизации процесса бактериологической диагности­ки туберкулеза на территории Омской области;
7. на базе врачебной комиссии областного противотуберкулезного диспансера органи­зован контроль по распоряжению Министерства здравоохранения Омской области за каче­ством заполнения индивидуальных программ реабилитации больных туберкулезом, при­знанных инвалидами;
8. внедрена новая методика по дополнительной диагностике туберкулеза методом ДИАСКИНТЕСТа (2009г.);
9. внедрены стационарзамещающие формы лечения больных туберкулезом: созданы и успешно функционируют «стационар на дому», дневной стационар при диспансерных отде­лениях.
10. развернуты койки дневного пребывания, где больные, наряду с комплексным обследованием и лечением, получают горячее питание.

Туберкулезная служба Омской области активно взаимодействует с Фондом «Россий­ское здравоохранение», специалистами научно-исследовательского института туберкулеза г. Новосибирска — кураторами Омской области по вопросам лечения, консультирования, про­ведения информационных компаний.

К своему 95-летнему юбилею фтизиатрическая служба Омской области имеет эффек­тивные наработки регионального управления деятельностью противотуберкулезной службы, в частности, стабильное снижение, начиная с 2010 года, основных эпидемиологических по­казателей по туберкулезу.

Сегодня БУЗОО «КПТД» это крупнейшее специализированное медицинское учрежде­ние, которое является организационно-методическим центром фтизиатрической службы Ом­ской области, координирующим работу противотуберкулезных учреждений области, обеспе­чивает их взаимодействие с различными ведомствами и структурами федерального уровня в рамках действующих соглашений. В результате достигнут высокий уровень контроля над эпидемиологической ситуацией и проведением своевременных профилактических и проти­воэпидемических мероприятий на территории Омской области.

На протяжении последних 10 лет областным противотуберкулезным диспансером ру­ководит Марина Петровна Татаринцева. На сегодняшний день в состав Омского областного клинического противотуберкулез­ного диспансера входят: 4 поликлинических отделения и стационар на 425 коек. Медицин­скую помощь взрослому населению оказывают диспансерные отделения: №1, консультатив­ное, для населения Омской области по поводу туберкулеза различных локализаций (Целин­ная, 2); №2 — для оказания участковой медицинской помощи взрослому населению Централь­ного, Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска, амбулаторного лече­ния в условиях дневного стационара, стационара на дому (ул. 1-я Военная 5).

С 2015 года централизовано оказание противотуберкулезной помощи детскому населе­нию г. Омска в организованных 2-х детских диспансерных отделениях (5-Линия, 244; Челюскинцев, 96).

В 2018 году на базе диспансерного отделения № 2 открыто отделение медико-социальной помощи пациентам, в том числе юридической поддержки. При диспансере имеются вспомогательные подразделения, оснащенные новой медицинской техникой для диагностики и лечения туберкулеза: рентгенологическое отделение, включаю­щее в себя 6 рентгенкабинетов. кабинет мультиспиральной компьютерной томографии, пла­нируется приобретение аппарата МСКТ для детского диспансерного отделения, 2 кабинета УЗИ-диагностики, передвижной флюорограф; лечебно-диагностическое отделение, состоя­щее из эндоскопических кабинетов, оснащенных современным оборудованием, обеззаражи­вающим эндоскопы, при проведении бронхоскопии существует возможность проведения современной и эффективной методики лечения заразных форм туберкулеза — бронхоблока­ция; кабинета функциональной диагностики, физиотерапии, ингалятория, стоматологическо­го кабинета; клинической, биохимической, централизованной бактериологической и ПЦР лаборатории; работает аптека и централизованный аптечный склад; реализует свои функции областной организационно — методический отдел. Все рабочие места медицинского персона­ла автоматизированы, врачи активно применяют возможности информационных технологий в своей работе. Отличительной особенностью областного диспансера от других противоту­беркулезных учреждений является осуществление им организационно-методического руко­водства противотуберкулезными мероприятиями на территории области и выполнение функции Центральной врачебной контрольной комиссии (ЦВКК) с участием квалифициро­ванных специалистов из других противотуберкулезных учреждений, подтверждающей или снимающей диагноз туберкулеза, регулирующей назначение режимов лечения и контроли­рующей эффективность лечения больных туберкулезом, особенно с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза. Для этого, в диспансере внедрены современные методы диагностики и лечения туберкулеза, активно используются возможности федеральных цен­тров и институтов.

Возбудитель туберкулезной инфекции за последние годы становится все более устой­чивым к лекарственным средствам не только в Омской области и России, но и во всем мире. В этой связи, за последние годы в диспансере проведены не только профилизация стацио­нарных отделений для лечения пациентов с различными формами туберкулеза, но и органи­зовано новое отделение для лечения больных с МЛУ туберкулезом. Проведены серьезные ремонтно-строительные работы с целью обеспечения соблюдения требований санитарных правил и норм по профилактике распространения туберкулезной инфекции в диспансере, и таких требований инфекционного контроля при туберкулезе, как организация современной вентиляции, не допускающей перекрестного заражения пациентов, сбору и обеззараживания медицинских отходов особо опасной категории. Создание безопасных условий работы для сотрудников позволяют диспансеру ежегодно с 2009 года являться победителями окружных и региональных конкурсов «Лучший работодатель года» в номинации «Улучшение условий охраны труда», в 2012г. заслуженно получен сертификат Доверия работодателю, который подтвержден в 2017г.

Коллектив диспансера насчитывает более 570 человек. Это специалисты высокой ква­лификации, преданные своему делу и, бесспорно особенные. Постоянно имея дело с различ­ными группами пациентов, в том числе освободившихся из мест лишения свободы, ВИЧ-инфицированными, представителями неблагополучных семей и др., они обязаны обладать большим терпением, человечностью, настойчивостью, умением убеждать, взаимодейство­вать с различными учреждениями регионального и федерального уровней, настойчиво доби­ваться поставленных целей. На протяжении последних десяти лет активно привлекаются мо­лодые кадры. Случайных людей во фтизиатрии не бывает, убеждены сотрудники диспансера.

Под руководством Марины Петровны в преддверии юбилейной даты 95-летия диспан­сер вышел на новый качественный уровень оказания медицинской помощи. Большой опыт организатора здравоохранения позволили ей не только значительно укрепить и переосна­стить материально-техническую базу, кадровый состав, но и применять передовые принципы отечественного здравоохранения, активно внедрять информатизацию в работу всех направ­лений деятельности специализированного учреждения. Марина Петровна проявляет актив­ный интерес к повышению уровня своих профессиональных компетенции и того же требует от своих сотрудников. Профессиональная подготовка медицинских кадров осуществляется образовательными учреждениями расположенными не только на территории Омской обла­сти, но и в г. Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург и др., и участие во все­российских съездах, конференциях, семинарах. С целью повышения престижа профессии ежегодно наши опытные врачи-специалисты принимают участие во Всероссийском конкурсе врачей, по итогам которого 8 врачей — стали победителями в номинациях «лучший врач-фтизиатр», «лучший врач-исследователь», а в 2015 году и руководитель, главный врач КПТД — в номинации «Лучший организатор здравоохранения». Также 10 молодых врачей ежегодно номинируются и становятся победителями Всероссийских Конкурсов молодых ученых (г. Москва, г.Санкт-Петербург, г. Новосибисрк).

Логичны результаты работы коллектива диспансера за последнее десятилетие: сниже­ние заболеваемости туберкулезом в 1,7 раза, распространенности туберкулеза — в 2,5 раза, смертности от туберкулеза — в 3,2 раза. Достижение диспансером достойных результатов в борьбе с туберкулезом было бы не возможно без государственной поддержки в лице Прави­тельства Омской области, Законодательного Собрания, регионального Министерства здраво­охранения, сотрудничества с Новосибирским ННИИТ, Омским медицинским университетом и активного участия коллег фтизиатрической службы и первичного звена здравоохранения, ведомственных структур (УФСИН, УВД) и др.

Сегодня во фтизиатрической службе Омской области в целом работает более полутора тысяч человек, в том числе врачи, кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ, от­личники здравоохранения. Значительный вклад Омских фтизиатров высоко оценен прави­тельством страны, звание «Заслуженного врача РСФСР» присвоено:

1. Ящиной Мириам Давыдовне, врачу-фтизиатру ОПТД, Указ Президиума Верховного Совета РСФСР о присвоении звания от 25 декабря 1952 года.
2. Пристовалову Михаилу Михайловичу, врачу-фтизиатру ОПТД, Указ от 19.05.1955г.
3. Любчик Евдокии Карповне, врачу-фтизиатру Калачинского района, Указ от 03.11.1966г.
4. Фефеловой Лидии Ивановне, главному врачу ОПТД, Указ от 02.11.1970г.
5. Доля Елене Владимировне, врачу-фтизиатру Любинской ЦРБ, Указ от 02.11.1970г.
6. Байдикову Геннадию Михайловичу, главному врачу ОПТД, Указ Президента РФ от 02.05.1996г. №877
7. Чулкову Петру Дмитриевичу, главному врачу ПТД№2 г. Омска, Указ Президента РФ от 30.06.1998г. №738
8. Ковалевскому Борису Владимировичу, заместителю главного врача ПТД№4 г. Ом­ска, Указ Президента РФ от 05.01.2002г. №91
9. Желтоногову Анатолию Дмитриевичу, врачу-рентгенологу КПТД, Указ Президента РФ от 20.12.2007г.

Современная концепция оказания противотуберкулезной помощи населению сохранила основы российской школы борьбы с туберкулезом, максимально адаптировав их к новым со­циально-экономическим условиям и реформам отечественного здравоохранения. Сегодня, как и в прошлом веке, актуально звучат слова наших предшественников: «Во фтизиатрию идут работать только подвижники. Высокий риск заболевания лекарственно-устойчивым ту­беркулезом делает работу в противотуберкулезном диспансере похожей на работу во фрон­товых условиях. Мы делаем свое дело, несмотря на опасность для своего здоровья, страдая от непонимания окружающих и больных, так как мы знаем, что только мы сможем защитить наших сограждан от заболевания, которое стало особенно опасным в последние годы. У фти­зиатров так было всегда, так и останется, и поэтому мы самый передовой отряд здравоохра­нения! Мы принимаем на себя первый и самый страшный удар в виде особенно опасного инфекционного заболевания. Мы работаем ради здоровья окружающих нас людей!».